Yang bertanda tangan di bawah ini:

Menyatakan bahwa telah melakukan pemetaan dan konfirmasi terhadap kondisi keaktifan Pegawai Pemerintah dengan Perjanjian Kerja (PPPK) Paruh Waktu di lingkungan {{unit_kerja}}. Hasil konfirmasi tersebut dituangkan dalam daftar sebagaimana terlampir.

Berdasarkan hasil konfirmasi tersebut di atas, kami menyatakan bahwa:

    1. Total PPPK Paruh Waktu yang dikonfirmasi: {{TOTAL}} orang;
    2. PPPK Paruh Waktu yang dinyatakan Aktif: {{AKTIF}} orang; dan
    3. PPPK Paruh Waktu yang dinyatakan Tidak Aktif: {{TIDAK_AKTIF}} orang.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya. Saya bertanggung jawab atas data PPPK Paruh Waktu dimaksud. Apabila di kemudian hari pernyataan saya ini tidak benar, maka saya bersedia menerima segala konsekuensi tindakan secara hukum yang diambil oleh Pemerintah sesuai dengan ketentuan peraturan perundang- undangan yang berlaku.